Pour évaluer les soins palliatifs, certaines équipes de recherche ont privilégié l’approche de la mesure du résultat des soins. Cette démarche étudie les modifications de l’état de santé du patient directement rattachées à l’action des professionnels. Elle utilise l’exploration de l’atteinte d’objectifs de soins standardisés. Des outils ont ainsi été conçus grâce à l’analyse de la pratique de soignants expérimentés et des problèmes cliniques résolus. Ces problèmes touchent les composantes physiques, psycho-relationnelles et environnementales de la personne et de son entourage. La démarche fonctionne comme un auto-audit clinique impliquant les acteurs du soin. Le chef de file de ces outils, le Support Team Assessment Schedule, a été créé en 1990 en Angleterre. Il a été utilisé par des équipes de soins palliatifs à domicile cherchant à mieux faire connaître leur pratique. Il a fait l’objet de nombreux travaux de validation. Sa version française a été mise au point lors de l’étude Qalidovie en 1994. La pertinence de l’outil a alors été confirmée par une méthode originale de validation impliquant la parole du malade, considérée comme la valeur étalon (gold standard), recueilli au cours d’entretiens rigoureusement non directifs.

Ultérieurement, les auteurs du Stas ont élaboré le Palliative Outcome Scale (POS), en couplant l’exploration de la qualité de vie du malade à celle de l’audit clinique. Le patient d’une part et les soignants d’autre part, répondent ici à la même série de questions.

Ainsi l’usage de cette nouvelle génération d’instrument devrait permettre de comparer les déterminants de la qualité attribuables au cheminement personnel du patient et ce qui revient à l’action du soignant.

To evaluate palliative care, certain research teams have attempted to the results of care. This approach studies changes in the patient’s health which are directly related to the actions of healthcare professionals. This is done by measuring attainment of objectives of standard care practices. Tools are developed by analyzing practices of experienced professionals and the resolution of clinical problems. Such problems involve the physical, psycho-relational, and environmental components of the person and his/her family. The evaluation is a clinical self-audit process implicating all participants in care practices. The principal tool is the Support Team Assessment Schedule (STAS) developed in England in 1990. This tool is used by palliative home care teams to assess their own practices. Several validation studies have been reported. The French version was developed during the Qalidovie study in 1994. The pertinence of the tool was confirmed by an original validation method implicating patient narratives considered as the gold standard. These narratives were collected during rigorously non-directive interviews.

Later, the authors of STAS developed the Palliative Outcome Scale (POS) by coupling quality-of-life explorations with clinical audits. In the POS, the patient and the caregivers respond to the same list of questions.

Use of this new generation of instruments should enable comparisons between elements having a determining effect on care quality which are attributable to the patient’s own situation or attributable to the action of the healthcare team.